2024總統大選台灣之旅 - Day 6 - 棒棒健保,傲視全球

周四上午,我的身體開始有點不舒服,但此時只感覺喉嚨有一點痛,還不至於影響食慾,所以我們按照原定計畫午餐。

母親打從知道我們要回台灣開始就列了一長串的餐廳清單,這個清單裡除了我「選定」的西堤牛排之外,還有亞廬、Buffet、蒙古烤肉、韓國烤肉、熱炒、貴族世家牛排、以及「官小二酸菜魚」。

酸菜魚近幾年在台灣爆紅,它源於四川重慶,作法是將泡辣椒、薑等香料爆香後,再加入湯、泡菜、和鮮魚片一起燉煮,因為四川的泡菜極酸,所以稱之為酸菜魚。


官小二酸菜魚


酸菜魚為什麼會在台灣爆紅?據說是因為酸菜魚酸爽口感刺激味蕾(台灣人確實喜歡酸),大口吃魚不用害怕魚刺(因為是魚片),加上保溫程度高以及食用方便,很適合藉著新冠期間蓬勃發展的Uber Eat。又據說因為它大大一盆,內容紅紅綠綠,加上油光閃閃,非常好看,所以年輕人很愛拍照打卡,上傳社群。但如果只是如此,只怕它在台灣的壽命不會長久。

台灣人有個特性,什麼東西一受歡迎,網紅便會全體出動,於是它會瞬間爆紅,可能還會登上必比登。接著大家會失去控制地跟風,幾天後就氾濫到供過於求,最後全部倒閉。一樣食物要在台灣活的長久,就必須完全成為台灣的味道,否則它就只會曇花一現,不帶走一片雲彩。那酸菜魚究竟是怎麼生存下來的?(其實說真的,酸菜魚進入台灣還不到5年,很難說是否真的算生存下來了,還是仍舊在曇花一現的時間段中。)

有這麼一種說法,我個人覺得可信度很高,就是酸菜魚雖然才進入台灣不久,但因為口味夠重、夠酸、夠麻,所以台灣人可以加入各式各樣的配料,如魚皮、腐皮、肉片、菇類、以及各種丸子,甚至油條;讓它變成了一種火鍋料理。除了Buffet以外,台灣人對火鍋的熱愛也是有目共睹,這可能是因為台灣人一直都很喜歡湯羹料理,而火鍋讓湯羹料理增加了豐富性。

我們在「官小二酸菜魚」點的酸菜魚料理充分地表現出了台灣火鍋式酸菜魚的特性,這是一個大份的椒麻酸菜魚,加魚、加五花豬、加腐竹條、豆芽菜、以及老油條,我很確定這碗湯菜已經不能被稱之為「酸菜魚」,而應該稱為「酸菜魚料理」了。而後來我們又有機會在洛杉磯吃酸菜魚,雖然我也不確定在洛杉磯吃的有沒有比較正宗,但反正跟官小二是完全不一樣的東西。台灣最火紅的酸菜魚是刁民酸菜魚,不知道型態又是如何。


椒麻酸菜魚
麻辣烤魚


吃完飯後,我跟妻子本想在外面多逛一下,但我卻突然覺得身體很不舒服,所以匆匆回家休息。本以為吃個感冒藥,稍微休息一下就好,怎知這次感冒一發不可收拾,直到我10天後返美時都尚未痊癒。因為這場感冒,我之後3天的行程全部取消,原本已經預訂好的「經國七海文化園區」門票也只能忍痛放棄。還好梨山的行程沒有因為這次感冒受到影響,算是不幸中的大幸。不過也因為這次的感冒,我有了在台灣看醫生的經驗。

台灣是世界上少數有全民健保的國家,而且台灣人還非常以自己的健保為榮,認為其執行效率遠勝世界上任何國家。對於沒有全民健保的國家,如美國,台灣人的評價是:「生病的人不敢就醫,因為醫療費用太高」。對於有全民健保的國家,如加拿大、北歐諸國等,台灣人的評價是:「因為醫療資源不足,看醫生等待太久,等到小病都變成大病」;似乎只有台灣的健保獨樹一幟,在兩者間找到了平衡。藉由這次機會,我們就來看看台灣這個健保在小病的狀況下有多棒棒。(因為我沒生大病,也不想生大病,所以無法介紹與評論健保在大病情況下的運作)


台灣健保卡


在我開始講述台灣看病的過程前,我想先提一下同樣的狀況在美國南加州洛杉磯地區是怎麼處理的。

去年年底我生了一場小病,症狀不外乎就是咳嗽、發燒、流鼻水、喉嚨腫痛、食慾不振等等,吃了3天成藥後症狀仍然嚴重,低燒也持續不退,最終決定去緊急護理中心(Urgent Care)就診。我的保險是凱撒醫療保險(Kaiser Permanente),在這個保險下,看醫生有4種途徑:第一,家庭醫生,可用網路或電話預約,等待時間從幾天到幾個禮拜不等;第二,電話諮詢,專業護士判斷是否應該直接去專科或急診室就診,如需去急診室,因為是遵循醫療指示,所以不需承擔急診室的高額費用;第三,緊急護理中心,必須到設有緊急護理中心的醫院就診,因為不需預約,等待時間可能從數分鐘到數小時不等;第四,急診室,可立刻得到醫治,但費用高昂。

也許是感冒季的關係,緊急護理中心中等候就診的人不少,我等了大概一小時才被叫進看診室。看診室中,護士替我量了血壓,進行了簡單的問診,初步判定是「上呼吸道感染」,因此替我做了流感、新冠、以及鏈球菌3種測試。醫生進來後,檢查咽喉、進行聽診、並根據症狀開藥。檢查結果出來,是A型流感。醫生加開了克流感口服錠,指示多喝水、多休息、按時吃藥;因為確定是流感,除非症狀有變,否則沒有必要複診。


台北萬華剝皮寮


接下來要介紹台灣的看診經過了。我只能說,過程還蠻有趣的。

台灣的醫療系統似乎沒有固定的家庭醫生,而是小病去路邊小診所看,大病去大醫院看,所以你得知道自己是小病還是大病。小病跑去大醫院看好像也沒有不行,畢竟一個人即使只是一點流鼻水,但只要他覺得自己病入膏肓,那對他來說就是病入膏肓。但是既然覺得自己病入膏肓,那多付點錢也是應該的對吧。換句話說,小病去大醫院,就是掛號費得多付點,跟美國跑急診室的意思差不多。

我是小病,所以就到住家附近的耳鼻喉科就診。這裡的掛號費在有健保的情況下是台幣200元,相當於7美元,還包括了3天分的藥錢。如果沒有健保的話,小診所的掛號費好像是台幣550元,這是從王V影片中得知的資訊,跟美國有健保的自付額差不多。掛號後,前台工作人員給了我一個號碼牌跟一張表格,表格上列出了各式各樣的症狀,讓我圈出自己的病情。說真的,我也不知道這幾位在前台接受掛號的女孩兒們是不是護理師(台灣現在都是護理師,屬於"師"這個白領等級,不再有藍領等級的"護士"),她們穿著護理師的制服,但一間小診所雇用3名護理師在前台掛號,不會太浪費了嗎?

今天就診的人並不多,我才剛填完表,就發現前面一名病患已經被叫入診療室。正想坐下等候看診,卻發現診療室的門又打再度打開,剛進去的那名患者走了出來。我以為是病患忘了什麼東西,特地出來拿,沒想到護理師隨即出來叫了我的名字。我不知道病患到底在裡面待了多久,但絕對不超過30 秒,我感覺她根本是被彈出來的。

跟著護理師走進診療室,醫生看著我剛才填的表格,問道:

「症狀多久了?」

『一天。』

「好,我知道了。」

『……』

「嗯,給你開些藥回去吃,如果症狀更嚴重就回來測流感。」

『症狀更嚴重?』

「對,如果更嚴重你會知道。」

『……』

「好,就這樣。」

然後我就出來了。雖然應該比前一名患者看診的時間長了不少,但我想大概也就5分鐘左右,而且我覺得醫生的診斷完全是根據那張表格,整個看診過程根本沒瞧我一眼。

拿藥回家,發現除了加開抗生素外,跟我在吃的成藥幾乎沒有差別,到底是為什麼特地去看病的呢?而且抗生素是針對細菌感染的藥物,對病毒並無效果,為什麼需要服用?說真的,我只能往好的方面想,7美金拿3天藥,還包含抗生素,也挺划得來的啦。過了兩天,發現症狀加重了,醫生說的沒錯,症狀更嚴重我確實會知道。

於是我又回去看診,以為這次會測流感,結果仍舊沒有。不過這次醫生檢查了一下我的喉嚨,噴了點藥,又稍微用聽診器聽了兩下,得出結論:「嗯,對,症狀加重了,給你換個藥。」然後我又出來了。

這次看診的人比較多,所以候診大廳坐了不少人, 10張左右的位置幾乎坐滿。此時我才注意到牆角有一張單張座位,跟其他座位相隔了大約有50公分的距離,上面貼了一張紙條──「COVID-19」。認真的嗎?

COVID 這玩意兒,在拜登宣布它不再是傳染病的前一天,也就是2023年的4月10日的晚間11:59分59秒,安全距離還是6英呎,人人還要戴口罩,並且每3天強制進行一次檢測,否則不只可能失去工作收入,還會被其他人像二戰時期的猶太人一樣,抹黑、排擠、甚至被集中管理(集中營)。但就在那秒針順時針移動了6度後,病毒不再有傳染力了,安全距離隨心所欲了,國泰民安了。在美國東、西、以及醫界三大上皇的聯手推動下,一群說他們蠢的像豬都是對不起豬的高學歷、高智商民眾將拜登封神,他的宣告不只是美國的聖旨,還是上帝的神諭,連病毒都要聽他飭令。直到今天,人們依舊不承認自己過去3年所犯下的錯誤,也由於他們實在沒有任何能自圓其說的解釋,所以只能像台燒壞的機器一樣,不段重複一句單句:「COVID is real.


2023年的4月10日的晚間11:59分59秒


幾天後,我看到了王V在台灣就診的影片,內容更是讓我捧腹大笑。醫生告訴王V他一定是得了流感,因為台北最近流感很猖狂。王V問醫生:「不需要檢測是病毒還是細菌嗎?」醫生回答:「不需要,測了也沒意義,回去吃藥,多喝溫開水,不要吃刺激性食物。」看診就結束了。感情醫生是在用統計學,也就是祖國最愛說的「大數據」在看病啊,因為根據統計學來說台北現在流感猖狂,所以王V就一定是流感,不會是其他的病症。這也讓我理解了一個道理,難怪「Seeing Doctor」中文叫「看病」,原來醫生真的是在看「病」,不是病人。

後來跟妻子的大學同學聚會時,因為她的先生(也是妻子的同學)就是診所醫生,所以我們便聊起了這個話題。新冠期間,這位醫生同學每天忙到跟大禹治水一樣,甚至更加超過;他不只「三過家門而不入」,每天還可能「三餐看到而沒時間吃」。據說那段時間因為忙到吃不了飯,整整瘦了20多公斤,如果不是幸虧拜登宣布COVID結束,只怕他都要瘦沒了。為什麼他會這麼忙?因為台灣人只要有點小病就要看醫生,這位醫生同學平均(不是最高紀錄)5小時的班掛到120多號,那1小時可是24個人左右,簡單算算,1個病人就只能看2分鐘,也難怪養成了統計學看病的方法。基本上醫生不是根據病人的病症是什麼來診斷得了什麼病,而是現在正在流行什麼病,而病人剛好有那個症狀,就對號入座了。台灣人會到小診所看的病不外乎就是打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、低燒等,怎麼可能無法對號入座?反正「藥醫不死病,佛度有緣人」,以台灣人的個性,要是真的是什麼大病,他們要嘛就上大醫院去了,要嘛就不看,所以來診所看病的都是死不了人的病,基本上就算放著不管或吃成藥也會好的病。他們之所以來看病,只是因為台灣健保好棒棒。


台灣慵懶貓生活


這也是台灣人的一個奇妙個性。對於知道自己不會有事的病,他們很愛看醫生,甚至在寒風中排一個小時的隊伍等待掛號都在所不辭,因為健保好棒棒,一兩百台幣可以拿3天藥,拿了不吃都划算。但碰上真的會死人的大病、慢性病,台灣人會告訴你:「不會有事啦!要有事早就有了,不會等到現在啦!」所以其實他們去看醫生也不是看醫生,是看「健保」。

這就是我在台灣這兩個禮拜最有趣的一段行程,甚至可以說比梨山賓館、經國七海文化園區、忠烈祠等等的所有行程加起來都還要有趣,也算是為我因為生病而損失的3天帶來了一些苦中作樂的醍醐味。





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